Според статистиката повече от 9% от населението на света страда от захарен диабет (ЗД). Броят на недиагностицираните случаи е около 50% от официално регистрираните. Според СЗО заболяването се диагностицира при повечето хора само когато възникнат усложнения.
Определение
Захарният диабет в превод от гръцки означава „преминаване“ - е ендокринно заболяване, което се основава на абсолютна или относителна липса на инсулин в организма, което води до метаболитни нарушения, главно въглехидрати. Основната проява е продължителна хипергликемия, дължаща се на нарушен метаболизъм на глюкозата в организма. Той причинява увреждане, дисфункция и недостатъчност на различни органи, особено на очите, бъбреците, нервите, сърцето и кръвоносните съдове.
Заболяването е известно от 17 век. пр.н.е. Това се потвърждава от папируса на Еберс, който описва състояние, придружено от обилно уриниране. Името "диабет" е дадено на патологията от гръцкия лекар Деметриос от Апамания, живял през 2 век пр.н.е. д. Много по-късно, през 1776 г., английският лекар Добсън открива сладникав вкус в урината на диабетик, което показва, че тя съдържа захар. Ето защо диабетът се нарича "захарен диабет".
Причини за захарен диабет
Точната етиология не е известна със сигурност. Сред провокиращите фактори можем да различим тези, които са контролируеми и тези, които не са.
Непроменими рискови фактори:
- възраст 45 години и повече;
- наследственост;
- повишена кръвна захар при жена по време на бременност (гестационен диабет);
- етническа принадлежност с повишен риск от развитие на диабет (африканец и латиноамериканец, европеец);
- заболявания на панкреаса - панкреатит, онкология и др.
Контролирани фактори:
- наднормено тегло;
- високо кръвно налягане;
- липса на физическа активност;
- лошо хранене.
Фактори, провокиращи диабет тип 1:
- Изкуствено хранене на бебета. Замяна на кърмата с адаптирано или краве мляко. Съдържа 3 пъти повече протеин от женското мляко и 50% повече мазнини. Протеинът или казеинът е сложен компонент в своята структура, подобен на бета клетките. Когато детето попадне в тялото, имунната система го атакува, но поради структурното сходство страдат и бета-клетките на панкреаса. Ето защо не е препоръчително да давате на бебето си краве мляко преди 3-годишна възраст.
- Вирусни инфекции. Рубеола, варицела, заушка, вирусен хепатит и др.
- Хипоксия на панкреатична тъкан в резултат на съдови патологии. Атеросклерозата, съдовият спазъм, кръвоизливите и други заболявания водят до хипоксия на Лангерхансовите острови с техните бета клетки и намаляват секрецията на инсулин.
- Разрушаване на тъканите на панкреаса поради алкохол, интоксикация, наркотици и онкология.
Диабетът тип 2 се провокира от неправилно хранене на фона на намаляване на физическата активност, свързано с бързия технологичен прогрес и урбанизацията. Тази патология е по-често срещана сред представителите на монголоидната раса.
Класификация на диабета
Има два основни типа диабет:
- Диабет тип 1 (T1DM) - може да се разглежда като наследствена автоимунна патология, при която собствената имунна система атакува собствените си бета клетки на панкреаса. Разрушаването на тъканта на жлезата може да бъде пълно или частично. Патологията се диагностицира при млади хора и затова се нарича ювенилен диабет. Този тип заболяване има абсолютен дефицит на инсулин. Пациентите с тази диагноза трябва да получават инсулинови инжекции за цял живот.
- Диабет тип 2 (T2DM) — основава се на инсулинова резистентност (имунитет на клетките срещу действието на инсулина, с последващо нарушаване на потока на глюкоза в клетките и тъканите). Инсулинът служи като „ключ“, който позволява на глюкозата в клетките да се използва като енергия. Дефицитът на инсулин при този тип диабет е относителен, тоест самата жлеза не се уврежда, а е принудена да работи „за износване“ в продължение на години. Диабет тип 2 обикновено засяга хора след 40-годишна възраст и не се различава в зависимост от раса, възраст или пол.
Съществува и така нареченият „скрит диабет“ – предиабет. Състоянието е средно между нормално и патологично: количеството глюкоза в кръвта е по-високо от нормалното, но не е достатъчно за поставяне на диагноза. Това състояние обикновено предшества диабет тип 2. Основната опасност е липсата на симптоми.
Друга форма, гестационният диабет, се развива при някои жени по време на бременност. След раждането често изчезва. Но оставя риск от развитие на T2DM след 45 години.
Симптоми на заболяването
Диабетът от първия тип има остро, внезапно начало, а при втория симптомите първоначално са изключително оскъдни, развиват се в продължение на няколко години и човек дори не подозира за наличието на патология.
Признаци на диабет от всякакъв тип при жени и мъже:
- Класическите са неутолима жажда и полиурия. Това води до дехидратация на организма. Механизмът на това явление се дължи на факта, че излишната захар се натрупва в кръвта. За да се филтрира, усвои и изведе от тялото, е необходима интензивна работа на бъбреците. Когато те са нарушени, излишната захар започва да се отделя с течност от тъканите. Получава се порочен кръг. След пиене жаждата продължава; пациентът пие до 4 литра вода на ден, което отново води до често уриниране.
- Постоянна сухота в устата, свързана с дехидратация.
- Повишена умора.
- Прозяване, сънливост - хипоксия и дефицит на хранене на мозъчните клетки поради липса на глюкоза в клетките.
- Слабостта се причинява от дехидратация и неспособност да се използва захарта като енергия.
- Бавно заздравяване на рани и порязвания, чести инфекции.
- Усещане за гадене и дори повръщане.
- Учестено дишане (вероятно с миризма на ацетон). Това е особено забелязано по време на кома, което е диференциален знак.
- Повишена сърдечна честота.
- Сърбеж по гениталиите и кожата.
- Загубата на телесно тегло е по-характерна за първия тип патология и води до изтощение.
- Влошаване на зрението - мъгла пред очите.
- Полифагията е жажда за храна и липса на чувство за ситост.
- Парестезия в крайниците.
- Кървящи венци, които стават подути и червени.
Липсата на лечение на захарен диабет води до усложнения под формата на ангиопатия (съдова дисфункция). Те провокират трофични язви, намалено зрение, нарушена чувствителност на тъканите и др.
Най-тежкото усложнение е диабетната кома, най-често при инсулинозависим диабет.
Диабет тип 2 има свои характерни признаци:
- Повишено изпотяване при всякаква физическа активност – по време на хранене, движение, дори по време на сън. Обикновено главата и гърдите се потят, но ръцете и краката остават студени, треперят и се усещат втрисания.
- Инконтиненция на урина.
- Склонност към напълняване.
- Прекъснат нощен сън.
- Изтръпване и изтръпване на краката, крампи в мускулите на прасеца.
- Учестен пулс при пристъпи, с повишено кръвно налягане, шум в ушите, тежест в главата и липса на въздух.
Диагностика на захарен диабет
Основната клинична проява на диабета е хипергликемията, така че нейното определяне е в основата на диагнозата.
Нормални показатели: кръвна захар до 6,1 mmol/l на празен стомах и не повече от 11 mmol/l 2 часа след хранене. Те не се ограничават до един анализ; няма да е обективно.
За пълна диагноза е необходимо следното:
- тест за глюкозен толеранс;
- биохимичен анализ на кръвта, изследване за електролити;
- анализ на урината за захар и ацетон;
- Тестове на Reberg - определяне на съдържанието на креатинин в урината за оценка на състоянието на бъбреците;
- прегледи на очни дъна;
- съдови изследвания - доплерография, реовазография, капиляроскопия и др.;
- Ултразвук на органи, ЕКГ.
Лечение на диабет
Основните задачи на лекарите:
- Компенсация на въглехидратния метаболизъм.
- Лечение на усложнения и тяхното предотвратяване.
- Нормализиране на телесното тегло.
- Обучение на пациента - изчисляване на хлебни единици, специална хигиена, водене на дневник за самоконтрол.
Лечението на захарния диабет продължава години и изисква стриктно спазване на медицинските предписания.
важно! Диабет тип 1 е нелечим, но може да се контролира.
Лекарствена терапия:
- Инжекции на хормоналния инсулин за диабет тип 1. Друг метод на лечение е трансплантацията - трансплантация на цялата жлеза или отделни участъци от нея (Лангерхансови островчета, отговорни за инсулина).
- Антихипергликемични лекарства - използва се при диабет тип 2 за ускоряване на усвояването на глюкозата от тъканите и увеличаване на синтеза на инсулин. Това са преди всичко лекарства на основата на сулфонилуреи. Те помагат за понижаване на кръвната захар.
- Бигуаниди - намалява инсулиновата резистентност на клетките чрез намаляване на абсорбцията му от червата и подобряване на метаболизма в периферните клетки.
Лекарствата се приемат непрекъснато в регламентирани дози. Схемите и дозите на лечение винаги са индивидуални.
Основният метод за лечение на диабет тип 2 е диетата.
Друго важно условие за успеха на лечението е корекцията на телесното тегло. Диабетикът трябва да бъде готов да следи кръвната захар ежедневно (да има глюкомер у дома) и редовно да се преглежда и наблюдава от ендокринолог или общопрактикуващ лекар в клиника.
важно! Ранната диагностика и лечение ще помогнат да се избегнат негативните последици.
Диетата е необходим компонент, без който е невъзможно да се нормализира хипергликемията. При диабет тип 2 компенсира въглехидратния метаболизъм. При тип 1 е необходима диета за предотвратяване на хипо- или хипергликемична кома, която може да бъде фатална. Диетата е балансирана по съдържание на протеини, мазнини и калории.
Важно е да се придържате към принципите на правилното хранене с изключение на "тежки" мазнини, рафинирани, консервирани, пушени, газирани храни, прости захари, с изключение на случаите на хипогликемична кома.
Прогноза и профилактика
Основни превантивни мерки:
- проследяване на промените в теглото;
- контрол на показателите на въглехидратния и липидния метаболизъм;
- редовна умерена физическа активност;
- пиене на достатъчно вода (поне 2 литра на ден);
- снабдяване на организма с витамини и минерали.
Диабет тип 1 не се предава генетично, а само склонност към него. Следователно методите за превенция ще бъдат както следва:
- кърмене - препоръчително е да не го прекъсвате до 1,5 години;
- профилактика на вирусни заболявания - грип, възпалено гърло, заушка, рубеола, варицела;
- премахване на стреса;
- правилното хранене.
Прогнозата при самоконтрол и навременно лечение е благоприятна.
Не приемайте диагнозата диабет като смъртна присъда. Преходът към здравословен начин на живот и правилното хранене с умерена физическа активност ви позволява да влезете в стабилна ремисия с пълно премахване на лекарствата.